•  
     

    Диета при аллергическом диатезе у детей

    К продуктам с высокими аллергенными свойствами относят яйца, рыбу, икру и другие морепродукты; крупы - пшеницу, рожь; овощи - морковь, помидоры, перец; плоды - цитрусовые, ананасы, киви, манго, гранаты, хурму, дыни; ягоды - клубника, земляника, малина; натуральный кофе, шоколад и какао, грибы, орехи, мед.

    К продуктам со средними аллергенными свойствами принадлежат коровье молоко, сливочное масло, говяжье, куриное мясо, гречка, овес, рис, горох, бобы, соя; из овощей - картофель, свекла; из фруктов - персики, абрикосы; из ягод - клюква, вишни, черника, черная смородина, шиповник.

    Продуктами с низкими аллергенными свойствами считаются кисломолочные продукты, мясо индюка, кролика, постная свинина, рафинированное растительное масло, пшенная, перловая, кукурузная крупы; среди овощей - капуста цветная, белокочанная, кабачки, огурцы, петрушка, укроп; из фруктов - яблоки зеленого и белого цветов, груши; из ягод - красная и белая смородина.

    У детей грудного и раннего возраста может наблюдаться индивидуальная перекрестная или многокомпонентная непереносимость тех или других продуктов. При перекрестной аллергии может иметь место непереносимость не только белков молочных смесей, но и смесей и продуктов на основе соевых белков. Таким примером является перекрестная непереносимость, как молока, так и мяса животных, в основном говядины. Если ребенок не может употреблять яйца, то это же касается и куриного мяса.

    Непереносимость многих видов продуктов имеет название "поливалентная аллергия". Это самый тяжелый вариант атопического диатеза, который часто трансформируется в хронический атопический дерматит и другие формы аллергических заболеваний.

    О диатезе у детей при грудном вскармливании

    Безусловно, молоко матери является идеальным питанием для детей первого года жизни. Это объясняется тем, что грудное молоко, благодаря своему уникальному составу, создает мощный барьер в кишечнике от проникновения в организм инородных пищевых, а также бактериальных аллергенов. Но у некоторых детей даже при естественном вскармливании может наблюдаться аллергия к грудному молоку. При этом тяжелых форм, как правило, не наблюдается. Это связано с тем, что некоторые матери злоупотребляют коровьим молоком во время беременности или во время лактации. Его белки в избыточном количестве могут передавать сенсибилизацию (повышенную чувствительность) ребенку уже через молоко. Но таких случаев в моей практике было немного. Кроме того, аллергия иногда возникает у ребенка при грудном вскармливании, если у женщины молоко инфицировано, но в этом случае аллергия уже будет не пищевая, а бактериальная. Ее нужно лечить другими методами.

    Если у ребенка, который вскармливается грудным молоком, обнаружен атопический диатез, в первую очередь, необходимо проанализировать рацион питания матери и внести соответствующие поправки. Для таких женщин разрабатывают специальные гипоаллергенные диеты. Последние исключают продукты, которые имеют повышенное аллергенное или сенсибилизирующее свойство. К ним принадлежат молоко, сыр нетвердый, рыба, яйца, пшеничная мука, а также чеснок, лук, редиска, мясные отвары из говяжьего мяса, рыбы, курицы и грибов. Субпродукты имеют наибольшие аллергенные свойства, особенно печень. В немного меньшем количестве позволяются сметана, крупы (гречневая, рисовая, пшенная), картофель, сахар, сливочное масло, пшеничный хлеб.

    Нужно увеличить употребление кисломолочных продуктов. Скажем, если обычно кормящей матери разрешается употреблять около 500 мл кисломолочных продуктов, то в случаях атопического диатеза у детей этот объем можно довести до 600 мл. В основном, это должен быть кефир, желательно нежирный (1,5-2%). В рационе увеличивают количество высокобелковых продуктов, таких как нежирный сыр, мясо птиц, а также овощи, рафинированное масло, ржаной хлеб, фруктовый сок в пределах одного стакана. Причем, соки должны быть натуральными, некомбинированными, простыми, такими как, например, сливовый, яблочный и т. п. Такой гипоаллергенной диеты матери нужно придерживаться на протяжении периода вскармливания ребенка грудью. Такого рациона желательно придерживаться на протяжении последнего триместра беременности всем женщинам. А тем, кто страдает аллергией, гипоаллергенная диета необходима в течение всего периода беременности. Такие предостережения касаются и кормящих матерей.

    Диета для детей на искусственном или смешанном вскармливании

    У детей, которые находятся на смешанном и искусственном вскармливании, необходимо тщательным образом проанализировать их рацион питания и внести соответствующие коррективы. Если проявления аллергии к белкам коровьего молока выражены умеренно, то из режима питания нужно исключить цельное молоко, пресные адаптированные смеси, сыр. Детей в таких случаях переводят на адаптированные кисломолочные смеси, а в случаях тяжелых форм диатеза назначают лечебные гипоаллергенные смеси с гидролизированным белковым компонентом. В питании детей старше семимесячного возраста можно использовать неадаптированные кисломолочные продукты: кефир, биокефир, смеси с гидролизированным белком в объеме одного-двух кормлений в день.

    Если диеты, которые включают кисломолочные продукты, не достаточно эффективны детям с выраженной непереносимостью белков коровьего молока, можно рекомендовать специализированные смеси на основе соевого белка и безмолочные продукты прикорма. Однако необходимо помнить, что существенный положительный эффект от соевых смесей можно ожидать лишь через 3-4 недели с начала их применения. Ни в коем случае не спешите опять менять смесь!

    Длительность употребления соевых смесей должна быть не меньше трех-девяти месяцев и даже больше. Но у 20-30% детей, которые страдают аллергией, использование и таких продуктов не дает положительного результата. В этих случаях гипоаллергенный эффект безмолочного питания достигается как при использовании соевых смесей, так и с помощью специальных гидролизированных смесей. При этом необходимо более раннее (на одну-две недели) введение в рацион безмолочных продуктов прикорма: овощного пюре с 4 месяцев, каши на соевой смеси или гидролизате (смесь, которая содержит питательные вещества сразу в глубоко расщепленном состоянии) с 5-5,5 месяцев, мясного пюре - с 6-6,5 месяцев. Исключают из рациона сыр, желтки, рыбу. Сухари, хлеб, манную крупу, макаронные изделия вводят к меню позже. Нужно также иметь в виду, что в этих случаях фруктовые соки дают в разведенном виде (развести на 1/3 части водой), чай не должен содержать ароматизаторов. И вообще, никаких специфических пищевых дополнений детям употреблять не нужно.

    Вообще, диетотерапия является важнейшим звеном в комплексном лечении детей с атопическим диатезом. Основным принципом лечебного питания является удаление из рациона пищевых продуктов, которые вызывают аллергию, с равноценной их заменой. При этом нужно принимать во внимание возрастные потребности ребенка относительно употребления определенных веществ и источников поступления энергии. Выбор диетического лечения всегда должен быть индивидуальным, с учетом обнаруженных аллергенов, остроты и тяжести аллергического процесса, возраста и нутритивного статуса (состояния упитанности) ребенка, сопутствующих заболеваний.