Аллергия на молочный протеин(молоко)

Аллергия на молочный протеин (молоко)

Аллергия на молочный протеин проявляется рядом симптомов, возникающих в результате негативного воздействия протеина на ЖКТ, кожу и дыхательную систему. Обычно аллергия на молочный протеин носит временный характер и проявляется у детей грудного возраста. Предрасполагающие факторы:

—возраст (обычно заболевание наблюдается в возрасте до 2 лет но часто бывает и в пожилом возрасте);

—иммунодефицит (незрелость иммунной системы слизистых оболочек, недоразвитость или повреждение барьерной функции слизистой оболочки желудка, низкий уровень IgA);

— Слишком раннее вскармливание ребенка с помощью детских смесей, содержащих молочный белок;

—аллергичность детских смесей;

—инфекции ЖКТ

Аллергия на молочный протеин(молоко) ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Необработанный протеин из коровьего молока на 80% состоит из казеина .

Сывороточная фракция содержит более 20 типов антигенетических протеинов:

—лактоглобулин;

—лактальбумин;

—коровий сывороточный альбумин;

—орозомукоид (Orosomucoid);

—р2-микроглобулин; — трансферрин;

—лактоферрин.

У детей, употребляющих в пищу коровье молоко, всегда развивается иммунная ответная реакция на протеины с образованием циркулирующих IgG-антител и слизистых IgA-антител, которые должны защищать организм от протеинов, содержащихся в коровьем молоке. Аллергические реакции на молочный протеин представляют собой проявление ответной иммунной реакции, происходящей в организме.

Даже у детей, питающихся исключительно молоком матери, могут возникать аллергические реакции на молочный протеин. Это происходит в результате проникновения в организм ребенка протеинов, содержащихся в коровьем молоке, через грудное молоко матери (если мать ребенка употребляет в пищу коровье молоко). Обычно у детей возникают аллергические реакции на множество протеиновых фракций, хотя могут возникать и аллергические реакции на одну протеиновую фракцию. Основным антигенным стимулятором считается лактоглобулин. Существует 30-процентная перекрестная реактивность между молочными и соевыми белками.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Аллергия на молочный протеин(молоко)

Аллергия на молочный протеин наблюдается примерно у 2-7,5% .

Дифференциальный диагноз

Подозрение на любой болезненный процесс, проявляющийся диареей, болями в животе и наличием крови в кале. Врачу следует исключить вероятность инфекционных заболеваний и глютеновой болезни.

Медицинский осмотр, а также изучение истории вскармливания ребенка важны при диагностике заболевания. Ни один из лабораторных анализов не обладает достаточной чувствительностью, чтобы с его помощью можно было выявить заболевание. Радиоаллергосорбентный анализ и

анализ кожи могут применяться, однако ценность данных анализов составляет не более 50%.

Аллергия на молочный протеин(молоко) ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Диагноз подтверждается, если симптомы аллергии исчезают после устранения из диеты смесей, содержащих коровье молоко. У большинства пациентов аллергия на молочный протеин наблюдается в течение первых трех месяцев жизни. Симптомы заболевания включают в себя:

—хроническую диарею;

—рвоту;

—вздутие живота;

—скрытую потерю крови ;

—гипопротеинемию.

У детей с аллергическим колитом наблюдается диарея с примесями крови и слизи. В некоторых случаях дети чувствуют себя нормально. В редких случаях у детей могут наблюдаться кровоизлияния и шок.

Лабораторные исследования

В некоторых случаях у пациента может наблюдаться эозинофилия .

Определенные энтеропатические инфекции могут напоминать гистологические выявления, поэтому при появлении аллергической реакции на молочный протеин необходимо исключить вероятность заболевания ребенка инфекционными болезнями. Для этого следует провести анализ кала на культуры и анализ дуоденальной жидкости на культуры. Биопсия не является рутинным анализом при аллергиях на молочный протеин. Гистологические изменения слизистой кишечника обычно носят неспецифический характер.

Слизистая обычно выглядит рыхлой и в редких случаях с эрозиями и изъязвлениями.

Патологические проявления могут включать в себя:

—частичную ворсинчатую атрофию ;

— умеренное увеличение внутриэпителиевых лимфоцитов;

—значительную эозинофильную инфильтрацию.

Аллергия на молочный протеин(молоко) Неотложная помощь

В редких случаях при тяжелой форме аллергии на молочный протеин с шокоподобной картиной, ацидозной жидкостью и ограниченным кормлением лечение пациента должно проводиться в госпитале.

Лечение:

Исключение из диеты всех продуктов, содержащих коровий протеин, является основным фактором.

Примерно от 10 до 30% пациентов, страдающих аллергией на коровий протеин, также будут склонны к возникновению аллергических реакций на соевые прдукты.

Гидролизованные детские смеси («Прегестимил», «Нутрамиген» и «Алиментум») могут применяться для вскармливания детей, не переносящих коровий протеин.

Примеси крови в кале обычно исчезают в течение 24-72 часов. Новейшие терапевтические методики заключаются в применении детских смесей «Неокат» и «Элекар», которые состоят из аминокислот, простых углеводов, а также смесей на основе жиров, являющихся более эффективными при стойких случаях аллергии.

Дальнейшее лечение

Обычно детский организм становится восприимчивым к протеину коровьего молока к 1-2 годам. Возврат к нормальной диете в этом возрасте может быть вполне безопасным.

Степень аллергической реакции на протеин коровьего молока может быть установлена с помощью радиоаллергосорбентного анализа, анализа кожи и биопсии. Если у пациента наблюдаются тяжелые анафилактические реакции или острая крапивница, лечение аллергии должно проводиться в больнице.

Вопросы и ответы

В. Какие новые детские смеси применяются при лечении аллергии на молочный протеин?

О. Новейшими детскими смесями для лечения аллергии на молочный протеин являются «Неокат» и «Элекар», состоящие из единичных аминокислот.