•  
     

    Цель: определить эффективность использования биойогурта «Формула здоровья» на основе козьего моло

    Задачи:

    1. Определить эффективность биойогурта при атопическом дерматите (АД) у детей;

    2. Определить эффективность биойогурта при бронхиальной астме (БА);

    3. Определить эффективность биойогурта при дисбактериозе кишечника у детей.

    Пищевые аллергены являются наиболее частыми этиологическими факторами в развитии атопии в раннем детском возрасте. Одним из основных аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии у детей грудного возраста, является белок коровьего молока (БКМ). Данный продукт содержит более 20 антигенов, из которых наибольшими аллергенными свойствами обладают ?-лактоглобулин, казеин, ?-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин. Ингредиенты коровьего молока (казеин, сывороточные белки) могут присутствовать во многих пищевых продуктах. Среди больных атопическим дерматитом у 85–90% детей диагностируется аллергия к белкам коровьего молока. К другим распространенным клиническим проявлениям аллергии к БКМ относятся гастроинтестинальные нарушения, такие, как обильная рвота, колики, изменение характера стула — диарея или запоры. Реже встречается симптоматика со стороны органов дыхания — одышка, приступы удушья, апноэ.

    Диагностика аллергии к БКМ основана на тщательном сборе аллергологического анамнеза и оценке всей клинической симптоматики. Для верификации диагноза проводится аллергологическое обследование — определение уровней специфических антител — IgE в сыворотке крови, реже — кожные пробы. Выявление тем или иным способом сенсибилизации к БКМ является показанием для полного исключения из питания ребенка продуктов, содержащих молочные протеины.

    В случаях выявления пищевой аллергии у детей, ребёнку назначают гипоаллергенную диету, при этом степень пищевых ограничений и набор продуктов достаточно индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии.

    Новым направлением детской нутрициологии является обогащение продуктов питания про - и пребиотиками. Данные продукты наиболее показаны при наличии у детей дисбиотических отклонений в составе микрофлоры кишечника.

    Сроки элиминации молочных продуктов из питания детей с пищевой аллергией индивидуальны. Минимальная длительность безмолочного питания у детей с аллергией к белкам коровьего молока составляет 4–6 мес. в отдельных случаях может продолжаться до одного года и более. Осуществляют это в период клинико-лабораторной ремиссии заболевания, постепенно, учитывая возможность развития повторных аллергических реакций.

    Под наблюдением в условиях пульмонологического отделения Детской республиканской больницы в период с 6.07.09 по 6.08.09 находилось 87 детей. В группу исследования вошли 66 детей старше 1 года. Все дети разделены на 3 группы:

    1 группа. 21 ребенок с клиникой атопического дерматита,

    2 группа. 32 ребенка с клиникой бронхиальной астмы,

    3 группа. 13 детей с клиникой дисбактериоза кишечника.

    Среди обследованных детей было 46 мальчиков в возрасте от 1г.7м. до 17 лет и 21 девочка в возрасте от 2г.7м. до 17 лет. Длительность наблюдения составила 14 дней. Каждый ребёнок получал в течение 14 дней два раза в день на полдник и второй ужин биойогурт «Формула здоровья», основным питанием служила гипоаллергенная диета. Необходимо учесть, что каждый больной получал адекватную медикаментозную терапию согласно стандартам медицинской помощи.

    Критериями эффективности биойогурта «Формула здоровья» служила динамика клинических и лабораторно-инструментальных показателей. Для клинической оценки применяли в 1й группе - индекс SCORAD. во 2ой - пикфлуометрия, в 3ей - копрограмма.

    Положительным клиническим эффектом считали в 1ой группе - исчезновение кожных воспалительных проявлений, во 2ой - купирование обструкции, в 3ей - нормализацию стула.

    Положительным дополнительным критерием эффективности биойогурта во 2ой группе являлись нормализация показателя пиковой скорости выдоха (ПСВ) до 80-100% от нормы, либо увеличение ПСВ более 20% от исходной.

    В 3ей группе эффективность оценивалась на данных копрограммы: исчезновение в кале клетчатки, как одного из основных признаков дизбиоза кишечника.

    В зависимости от величины индекса SCORAD больные первой группы были разделены на 3 подгруппы по степени тяжести (таблица 1).

    Таблица 1. Распределение больных по степени тяжести атопического дерматита до и после лечения.